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b29 betAnálogos de insulina： ¿qué son, por qué, y cómo usarlos en la práctica médica？

Análogos de insulina: ¿qué son, por qué, y cómo usarlos en la práctica médica? Dra. María del Pilar Serra Sansone* ResumenEn 1922 se inyectó por primera vez insulina a un paciente con diabetes. Desde entonces hasta el momento actual la industria farmacéutica desarrolló insulinas iguales a la humana y con perfiles de acción y metabolización que intentan reproducir la forma en que el páncreas segrega insulina al torrente circulatorio en respuesta a las comidas y al ayuno, o sea intentando reproducir la secreción fisiológica de insulina. Mediante técnicas de bioingeniería, la molécula de insulina ha sido alterada, cambiando la secuencia de algunos aminoácidos de sus cadenas (análogos) con lo que se han obtenido algunas fórmulas que brindan un perfil de acción muy rápido -útiles para imitar las excursiones posprandiales- y otras de acción prolongada con las que se puede imitar la secreción basal de insulina. El propósito de este trabajo fue realizar una revisión de la secreción fisiológica de insulina; los fundamentos para la creación de los análogos de insulina y su farmacocinética; las dificultades en el uso de las insulinas convencionales; las evidencias existentes de los beneficios del uso de análogos y la forma de usarlos. Palabras clave: Diabetes Mellitus .Insulina – análogos & derivados.Insulina – farmacología.*Profesora Agregada de la Cátedra de Endocrinología y Metabolismo. Facultad de Medicina, Universidad de la República.Correspondencia: Dra. María del Pilar Serra SansoneTuyutí 2787. Montevideo, Uruguay.Correo electrónico: [email protected]: 23/5/06.Aceptado: 28/8/06. Introducción: un poco de historia En la era preinsulínica la única forma de controlar la diabetes fue con dietas bajas en carbohidratos y alta en grasas y proteínas(1,2). Esto permitía que los pacientes, en vez de fallecer ……

b29 betRevista Cubana de Endocrinología

Instituto Nacional de Endocrinología (INEN) Dr. Manuel E. Licea PuigResumen Se han realizado considerables esfuerzos para desarrollar la insulina, ideal en el tratamiento de la diabetes mellitus (DM). La tecnología recombinante del ácido desoxiribonucleico (ADN) ha permitido el desarrollo de la insulina humana; sin embargo, esta no ha resuelto totalmente los problemas relacionados con la inmunogenicidad, entre otros problemas. Por tanto, las nuevas tecnologías son aplicadas para crear los análogos de insulina. Este trabajo se propone como objetivos revisar aspectos farmacológicos y clínicos relevantes, relacionados con los análogos de insulina, así como su utilidad en el tratamiento de la DM. Los análogos de insulina surgen de modificaciones bioquímicas de la insulina humana. Estas modificaciones de la molécula de insulina alteran tanto la absorción como el inicio y la duración de la acción, lo que ofrece ventajas sobre las insulinas convencionales. En la actualidad se dispone de tres análogos de insulina de acción rápida: la insulina lispro, la aspártica y la glulisina, y de tres análogos de acción prolongada: la insulina glargina, detemir y el albulin. El albulin es el último análogo de acción prolongada comunicado, el cual se está sometiendo actualmente a variados estudios in vitro y en vivo. Además, se han desarrollado diversas formulaciones donde están premezclados los análogos de insulina de acción rápida con análogos de acción prolongada. Los análogos de insulina de acción rápida han demostrado un modesto beneficio global frente a las insulinas convencionales en los diabéticos tipo 1. Los análogos de acción prolongada centran su atención en las personas con DM con episodios hipoglucémicos nocturnos. Se necesitan estudios a más largo plazo para confirmar la seguridad y los beneficios de estos preparados, así como precisar su efecto sobre las complicaciones micro y macroangiopá……

b29 betAmerican ExperienceNewsletter

In September 1942 the Boeing Company scheduled the first test flight of its new B-29 bomber. But it would be early 1944 before the Army Air Forces received the airplane for use against the Japanese. The B-29, or Superfortress, as it was called, was designed to operate faster, at higher altitudes, and with heavier bomb loads than its predecessor, the B-17 Flying Fortress.High-Tech WeaponsConsidered the most advanced bombers in the world, the B-29s had pressurized cabins, remote control gun placements and 2,200-horsepower engines — the most powerful piston engines of the time. Able to fly over 3,000 miles, up to 16 hours, these bombers were just what the Allies needed to target Japan. As Robert Rodenhouse, a B-29 pilot, remembers:“It just blew my mind. First of all its size, and then its capabilities. And to think that they could take an airplane, a bomber, and pressurize it so that we could feel the same at sea level as we do at 30,000 feet. And that’s essentially what they were doing. And then when I knew that the range that it was capable of doing, and the weight and the bomb load, I couldn’t wait to get behind the wheel.”Code Name MatterhornIn April 1944, the American Joint Chiefs of Staff approved a plan they code named “Matterhorn.” B-29 bombers would attack Japan from China. On their first mission on June 14, 1944, sixty B-29s attacked iron and steel factories on the Japanese island of Kyushu without success. Enemy attacks on bases and long distance fuel runs would plague the program in China.Trial and Error in the MarianasThe first B-29s arrived in the Mariana Islands in October 1944. This base was closer to Japan, but the bombing runs still had problems. The B-29s had been rushed into service without complete testing. The result was not good, according to Rodenhouse: b29 bet“We had trouble even getting the bomb bay doors to retract, and also the landing gear. The biggest problem was overheating of engines. And that was so critical, because if an engine coughed or sputtered on a takeoff, you’ll never make it. You’ll never get off the ground. And the plane was so overloaded that it would never be able to stop it with its normal braking.”……